近日，我院骨科成功实施县域首例下腔静脉滤器植入手术，填补了下肢深静脉血栓形成在介入治疗技术上的空白，标志着南漳县人民医院外周血管介入治疗迈出重要一步。
患者夏先生（化名）因右股骨中下端粉碎性骨折收住骨科。患者入院后行下肢骨牵引制动，予预防血栓形成等对症治疗，术前检查下肢血管彩超提示右侧腘静脉及股浅静脉下段血栓形成，经过抗凝溶栓治疗1周，血栓仍然存在。
因患者右股骨中下段骨折需要尽早手术，但术前需先处理下肢深静脉血栓，防止术中血栓脱落导致肺栓塞而危及生命。经骨科专家团队与患者及家属充分沟通相关病情后决定先行下腔静脉滤器植入术，再行骨折复位内固定治疗。遂为患者实施下腔静脉滤器植入术，术中通过股静脉将导管送入下腔静脉，通过导管释放下腔静脉滤器，以防止脱落的血栓经过下腔静脉进入肺部发生肺栓塞，手术顺利完成。下腔静脉滤器植入术后第二天为该患者行右股骨中下段粉碎性骨折闭合复位倒打髓内钉内固定术，目前术后患者恢复良好。
一、什么是深静脉血栓形成及肺栓塞 深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE）， 两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。DVT 常导致PE ，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。 DVT 的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT 多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。 DVT 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。 下腔静脉滤器植入是预防深静脉血栓形成后血栓脱落导致致死性肺栓塞发生的最直接有效的手段。 二、什么示下腔静脉滤器 下腔静脉滤器是有些病人得了下肢深静脉血栓以后的保命装置，它可以拦截可能会脱落的致命性的大块血栓。血栓脱落后可能会流到肺动脉形成肺栓塞，所用滤网可以拦道大块的血栓以预防肺栓塞，保障病人的生命安全。 下列情况可以考虑置入下腔静脉滤器： （1）髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓； （2）急性DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等血栓清除术者； （3）具有PE 高危因素的患者行腹部、盆腔或下肢手术。
据了解，目前骨科开展的外周血管介入下的下腔静脉滤器植入术处于襄阳市同级县市医院领先水平，为下肢动静脉血管狭窄和栓塞患者提供更加精准的治疗。
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